社会福祉士 第38回 問題118ソーシャルワークの理論と方法（専門）

正解は 2 と 5 です。

Cさんの不安は「退院後に節制した生活を一人で続けられない」ことです。しかも、Bは他の糖尿病患者数人からも同じ話を聞いています。つまり、Cさん個人だけの問題ではなく、同じ悩みを持つ人たちに共通する課題です。

こうした場面では、個別の対応に加えて、同じ立場の人が体験を共有できる場づくりが有効です。2は医師と患者が体験や知識を語るシンポジウムの開催、5は同じ課題を抱える人たちの自助グループの結成支援で、どちらも共通の課題に対応する取り組みです。

👉 覚え方：同じ悩みが複数＝仲間の場づくり・地域や院内への働きかけ。

1・4は医学や栄養の情報の確認、3は教室に繰り返し参加させるだけで、継続の不安には応えにくい対応です。

なぜこれが正解か

正解は 2 と 5。Cさんのニーズは、医学的な知識の不足ではなく、「退院後の節制した生活を一人で続ける」ことへの不安と、その支えの不足にある。さらにBは、ほかの糖尿病患者数人からも同様の話を聞いており、個人の問題にとどまらず、共通するニーズとして捉えられる。個別面接に加え、同じ立場の人が経験を共有できる機会や、自助グループのような仲間の場をつくる支援が適切になる。

各選択肢の解説

• 1 主治医への医学的状況の問い合わせ：病状は医師からすでに説明を受けており、Cさんの訴えは生活の継続への不安である。ニーズへの直接の対応にならない。
• 2 医師・患者をシンポジストとするシンポジウムの開催：共通の課題を持つ人々に向けて、体験と知識を共有する場を設けるもので、適切。
• 3 繰り返し糖尿病教室へ参加させる：教室はすでに受講済みで、不安をなくす目的で繰り返し勧めても、ニーズへの応答にならない。
• 4 管理栄養士への栄養指導上の課題の確認：栄養指導は入院中に受けており、課題は指導内容ではなく退院後の継続の難しさにある。
• 5 自助グループの結成支援：同じ課題を持つ人同士が支え合う場をつくる支援で、適切。

覚え方・ひっかけ注意

個人のニーズに応える面接と、複数の人に共通するニーズに対応する集団・地域・組織への働きかけの両面を読み取る。「不安」の中身が、医学的な情報なのか生活の継続なのかを見分ける。

設問の位置づけ

医療機関のソーシャルワーカーが、個別の相談から共通のニーズを見いだし、集団や組織への働きかけにつなげる事例である。ミクロ（個人・家族）の支援と、メゾ（集団・組織）の支援を往復する視点が問われている。

正解の掘り下げ

クライエントの訴えを「何が不足しているのか」で読み分けることが出発点になる。Cさんは、病状の説明も栄養指導も受けたうえで、退院後に一人で節制を続けることに不安を抱いている。必要なのは情報の追加より、生活を続けるための継続的な支え、すなわち同じ経験を持つ仲間の存在や、療養生活を共有できる場である。

Bが複数の患者から同様の話を聞いている点は、ニーズが個人にとどまらないことを示す。ソーシャルワークでは、個々の相談から共通する課題を抽出し、社会資源の開発や、グループ・自助グループの形成、啓発的な活動へつなげる展開が重視される。

自助グループは、同じ問題や経験を持つ当事者が互いに支え合う集まりで、専門職が運営の主体になるのではなく、結成や運営の支援にとどまる。選択肢5の「結成を支援する」という書き方は、この性格に沿っている。選択肢2の公開講座でのシンポジウムは、医師だけでなく患者が語り手に入る点で、体験に基づく知識の共有の場になる。

誤りの肢の論点

• 1・4 は、医学的状況や栄養指導上の課題という、すでに取り扱われた領域の確認である。多職種との連携としては通常行われる行為だが、Cさんが訴えたニーズへの対応としては焦点がずれる。
• 3 は、教室を繰り返し受けさせて不安を取り除こうとする対応で、本人の不安の質を取り違えている。

似た用語との違い

• 自助グループ：当事者同士が主体となって運営する。
• 治療や教育を目的に専門職が運営するグループは、自助グループとは区別される。

関連して出る論点

グループワークの展開（準備期・開始期・作業期・終結期）、グループの力動、患者会や家族会の意義、医療ソーシャルワーカーの業務（退院支援・心理社会的問題の調整）など。