保育士 子どもの食と栄養 問12｜離乳の開始の定義と目安

正答は5です。離乳の開始は、なめらかにすりつぶした食物を初めて与えた時をいい、時期は生後5～6か月頃が適当とされています。首のすわりがしっかりして寝返りができ、5秒以上座れる、スプーンを舌で押し出すことが少なくなる、食べ物に興味を示すといった様子が目安です。離乳の開始前に果汁やイオン飲料を与えることに栄養学的な意義は認められていません。蜂蜜は乳児ボツリヌス症のリスクがあるため、1歳を過ぎるまで与えません。

A ○ ガイドは「離乳の開始とは、なめらかにすりつぶした状態の食物を初めて与えた時をいう」としています。果汁などの液体を与えた時ではありません。

B ○ 開始時期の子どもの発達状況の目安として、首のすわりがしっかりして寝返りができ、5秒以上座れる、スプーンなどを口に入れても舌で押し出すことが少なくなる（哺乳反射の減弱）、食べ物に興味を示すなどがあげられています。その時期は生後5～6か月頃が適当とされています。

C × ガイドは、離乳の開始前の子どもにとって最適な栄養源は乳汁（母乳又は育児用ミルク）であり、離乳の開始前に果汁やイオン飲料を与えることの栄養学的な意義は認められていないとしています。

D ○ ガイドは「蜂蜜は、乳児ボツリヌス症を引き起こすリスクがあるため、1歳を過ぎるまでは与えない」としています。

以上から、A○ B○ C× D○の5が正答です。

月齢は目安 ガイドは、子どもの発育及び発達には個人差があるので月齢はあくまでも目安であり、子どもの様子をよく観察しながら、親が子どもの「食べたがっているサイン」に気がつくように進められる支援が重要だとしています。離乳開始の判断を月齢だけで機械的に行わないことが、ガイドの基本的な考え方です。

哺乳反射とは 脚注によると、哺乳反射は原始反射であり、探索反射、口唇反射、吸啜反射等があります。生まれた時から備えもつ乳首を取りこむための不随意運動で、大脳の発達とともに減少し、生後5～7か月頃に消失します。スプーンを舌で押し出す動きが減ることは、この反射が弱まってきたことのあらわれで、離乳開始の目安の一つになります。

イオン飲料の注意 脚注は、イオン飲料の多量摂取による乳幼児のビタミンB1欠乏が報告されているとし、授乳期及び離乳期を通して基本的に摂取の必要はなく、必要な場合は医師の指示に従うことが大切だとしています。

乳児ボツリヌス症 参考資料によると、乳児ボツリヌス症は、食品中にボツリヌス毒素が存在して起こる従来のボツリヌス食中毒とは異なり、1歳未満の乳児が芽胞として存在しているボツリヌス菌を摂取し、その芽胞が消化管内で発芽、増殖し、産生された毒素により発症するものです。厚生労働省は、ボツリヌス菌は熱に強いので通常の加熱や調理では死なないとして、1歳未満の赤ちゃんにハチミツやハチミツ入りの飲料・お菓子などの食品を与えないよう呼びかけています。加熱した料理に使ったハチミツも対象になる点に注意が必要です。

食物アレルギーと開始時期 ガイドは、食物アレルギーの発症を心配して離乳の開始や特定の食物の摂取開始を遅らせても、食物アレルギーの予防効果があるという科学的根拠はないことから、生後5～6か月頃から離乳を始めるように情報提供を行うとしています。開始を遅らせることは推奨されていません。